19 اکتبر 2024- محققان در یک مطالعه کوهورت، اثربخشی آگونیست‌های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون(GLP-1 RAs)  را در مقایسه با متفورمین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و پیش دیابت که پیش از این دارو مصرف نمی‌کردند، روشن کردند.

این تحقیق که در مجله دیابت منتشر شد، نشان داد که آگونیست‌های گیرنده GLP-1 با احتمال کمتری برای نیاز به داروهای اضافی کاهش‌دهنده گلوکز مرتبط هستند و به طور کلی کنترل عالی سطح هموگلوبین گلیکوزیله را نشان می‌دهند. با این حال، در بیماران مبتلا به پیش دیابت، نرخ تبعیت از درمان با متفورمین بالاتر بود.

در حال حاضر، آگونیست‌های GLP-1، به طور فزاینده ای برای بیمارانی که قبلا تحت درمان دارویی برای کنترل قند خون نبودند، تجویز می شود. دکتر کاترین کولد سورنسن و همکارانش از گروه قلب و عروق بیمارستان نوردسلاند در دانمارک، قصد داشتند یک سال پس از شروع درمان با آگونیست‌های گیرندهGLP-1 یا متفورمین، نیاز به درمان اضافی، تبعیت از درمان و تغییرات در نشانگرهای زیستی را با هم مقایسه کنند.

برای این منظور، محققان از ثبت‌های ملی کشور دانمارک استفاده کردند تا کاربران جدید آگونیست‌های گیرندهGLP-1 یا متفورمین را از سال 2018 تا 2021، به‌ویژه افرادی با سطح هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) مساوی یا بیش از42 میلی مول بر مول(%6) را شناسایی کنند. افراد مبتلا به پیش دیابت و دیابت نوع 2 که درمان باGLP-1 RA را آغاز کرده بودند با افرادی که برای اولین بار تحت درمان با متفورمین قرار گرفته بودند در نسبت 1:1 برای ارزیابی نتایج با هم مطابقت داده شدند.

پیامدهای اصلی تجزیه و تحلیل شده شامل خطر یک ساله ی نیاز به سایر داروهای کاهش دهنده ی قند خون و خطر یک ساله عدم پایبندی به درمان بود. خطرات یک ساله با استفاده از رگرسیون لجستیک چندگانه و روش‌های استاندارد برآورد شد، در حالی که از رگرسیون خطی چندگانه برای ارزیابی میانگین تفاوت‌ها در تغییرات نشانگرهای زیستی استفاده شد.

بر اساس این مطالعه، محققان یافته های زیر را گزارش کردند:

•  این مطالعه شامل 1778 نفر بود که درمان با آگونیست های گیرندهGLP-1 یا متفورمین را آغاز کردند.

•  پس از تعدیل عوامل مختلف،آگونیست های GLP-1با خطر کمتر نیاز به درمان اضافی کاهش دهنده گلوکز در طی یک سال در بیماران مبتلا به پیش دیابت( RR یا نسبت خطر یک ساله 0.27) و دیابت(RR=0.67)مرتبط بودند.

•  در میان بیماران مبتلا به پیش دیابت،آگونیست هایGLP-1  با خطر بیشتر عدم پایبندی در طی یک سال همراه بود(RR= 1.60) در حالی که تفاوت معنی داری در بیماران مبتلا به دیابت وجود نداشت(RR= 0.88).

•  در مقایسه با متفورمین، آگونیست های GLP-1با کاهش بیشتر سطوحHbA1c همراه بود، با کاهش 2.59- میلی مول بر مولبرای پیش دیابت، و کاهش 3.79- میلی مول بر مولبرای دیابت.

محققان نوشتند: این یافته‌ها نشان داد که در بیماران مبتلا به پیش دیابت، شروع درمان با آگونیست‌های گیرندهGLP-1 با کاهش خطر نیاز به درمان اضافی کاهش‌دهنده گلوکز در مقایسه با متفورمین مرتبط است. با این حال، کسانی که متفورمین را شروع کردند، سطوح بالاتری از پایبندی را نشان دادند.در بیماران مبتلا به دیابت، شروعGLP-1 RA به طور مشابه منجر به کاهش خطر نیاز به درمان اضافی برای کاهش گلوکز شد، اما در مقایسه با شروع متفورمین تفاوتی در میزان عدم پایبندی وجود نداشت.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/glp-1-ras-superior-to-metformin-for-blood-sugar-control-yet-metformin-shows-higher-adherence-in-prediabetes-study-136391